医院科室标准化建设

医院科室标准化建设工程

——现场督导项目

 督导工作内容:

类别一:门诊督导

类别二:临床科室病房督导

督导岗位

督导内容

督导岗位

督导内容

  1、导诊

  2、挂号

  3、收费

  4、药房

  5、输液室

  6、分诊护士

  7、门诊医生

  1、门诊环境规范的督导工作内容

  1、病区医生

  2、护理人员

  3、科主任

  4、护士长

  1、病房环境规范的督导工作内容

  2、仪容仪表规范的督导

  2、仪容仪表规范的督导

  3、门诊挂号的督导

  3、早交班的督导

  4、门诊收费、药房工作的督导

  4、医生查房工作的督导

  5、导医岗位的督导

  5、护理查房的督导

  6、输液室工作规范的督导

  6、医生工作规范的督导

  7、分诊岗位工作规范的督导

  7、护理工作规范的督导

  8、门诊医生工作的督导

 

 

类别三:医院质量、安全管理督导

类  别

督 导 内 容

督导对象

    1、病案管理

    病案质量的管理:包括:环节病历、终末病历、单份病历。

    住院病历质量具体包括:

    ①     病案首页                   ⑦医嘱单

    ②     入院记录                   ⑧护理文书

    ③     病程记录                   ⑨书写基本要求

    ④     出院(死亡)记录     ⑩合理用药

    ⑤     辅助检查                   ⑾合理检查

    ⑥     知情同意书               ⑿病案管理

 

 

    1、 科室主任、护士长

    2、 病区医生

    3、 病区护理人员

    4、 急诊科医务人员

    5、相关医技单元

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    2、危重病人管理

    1、  危重病人报告制度              2、  危重病人护理质量管理

    3、  危重病人抢救制度              4、  危重病人安全管理措施

    5、  文书管理                            6、 医技科室危重病人抢救

    7、 急救物品、常规器械、仪器设备、药品管理

    3、纠纷处理

    1、被投诉记录                          2、诉讼案例

    4、个案跟踪

    1、急诊科个案追踪;

    (在不影响患者隐私权情况下做部分记录)。

    2、特别科室个案追踪

    (在不影响患者隐私权情况下做部分记录)。

    3、最差科室个案追踪观察、拍摄,

    (在不影响患者隐私权情况下做部分记录)。

 

类别四:药品管理与使用

督导岗位

督导内容

督导岗位

    1、药品组织与管理

    1、药品管理规程                                 2、药品监控规程

    3、麻醉药品精神药品管理制度            4、医疗用毒性药品管理制度

    5、抗感染药品使用管理规程                6、药学部管理规程

    7、药师职责                                        8、药品质量管理规程

    9、门、急诊西药处方调配规程            10、住院病人药品调配规程

    11、药事管理委员会工作职责

    1、医生

    2、护理

    3、药事管理

    4、药剂科

    5、药房

    6、药库

    2、选择与采购

    1、急救药品采购程序            2、临购药品采购程勋

    3、常用药品采购程勋            4、《医院药品目录》修订程序

    3、药品储存

    1、冰箱药品管理制度                2、小药柜管理制度

    3、病人自带药品使用规程

    4、医嘱与转抄

    1、处方管理制度        2、静脉药品调配规程

    3、服药规程               4、药品、医疗器械不良反应报告处理制度

    5、药品调配与发送

    1、药品差错和接近失误管理规程            2、药品出门差错率检测标准

    3、抢救车使用、管理制度                       4、药品召回制度

    5、静脉药品配置中心工作制度

    6、药品使用与用药监控

    1、药品标签使用管理制度          2、药品报损程序

    3、化疗药品使用与管理规程

 说明:以上内容仅供参考,具体督导内容可依据医院实际情况,协商确定。