项目背景：

急性脑卒中是一种急性脑血管疾病。其中，缺血性脑卒中占脑卒中总数的75%-90%，其发病率、致残率和病死率均高，严重影响人类健康和生活。脑循环停止3秒，代谢即起变化；停止60秒，神经元活动停止；停止4-8分钟，即出现不可逆转的脑梗死。急性缺血性脑卒中治疗获益呈时间依赖性，越早溶/取栓，获益越多。

AHA/ASA指南推荐入院至溶栓时间需控制在60min内。建立脑卒中“绿色通道”，为患者就诊、确诊、急救以及护送等进行快捷处理，可明显缩短救治时间，为患者赢取更宝贵的抢救治疗时间，进一步发挥我院脑专科优势。

实施过程：

三九脑科提出“急性缺血性脑卒中患者门诊就诊绿色通道”提议，由医务部组织神经内科、门诊部、DSA室、影像科、检验科、心电图室、药房、收费处、专梯等多部门针对急性脑卒中患者绿色通道流程再造进行讨论，并成立了专门的绿色通道团队，制定了急性脑卒中管理要求，优化了急性脑卒中绿色通道流程，完善了脑卒中绿色通道急救用物及护理记录单、风险同意书，建立“急性缺血性脑卒中绿色通道”微信沟通群,建立了《卒中处置流程表》质控机制。

实施效果：

到目前为止已有近两百例脑卒中患者得到了迅速、有效、安全的处置。所有患者从入院到开始接受治疗，平均时间为55分钟，已经达到国际要求标准。

经验总结：

1.各学科要勇于承担，通力合作。

2.启动脑卒中“绿色通道”时效很关键。

3.患者来源不同，患者接诊流程就应改变。

4.运用PDCA管理模式,持续关注及优化绿色通道流程,缩短就诊时间，以达到医患双方的共赢。

社会效益：

1.该项目实施后,可有效减少患者的死亡率、残疾率、住院时间、各种并发症以及就医成本，实现了经济效益和社会效益双丰收。

2.实现了跨地区协作，2019年上半年由医联体单位转诊而来的急性脑卒中患者62例，占急性脑卒中患者总量70%。

3.该项目得到了同行的认可，获得了2019年全国门急诊优秀管理案例。